Baignade et diabète de type 1 : bien se préparer pour en profiter!

Piscines, lacs, rivières, mer ou encore parcs aquatiques, l’été rime avec d’innombrables occasions de se baigner.

Malgré le plaisir que peut procurer la baignade, envisager cette activité lorsque vous vivez, ou que votre enfant vit, avec le diabète de type 1 (DT1) peut être une source de questionnement, voire d’appréhension, et demande un peu de préparation.

Quel impact la baignade peut-elle avoir sur la glycémie? Le capteur du lecteur de la glycémie en continu va-t-il décoller?  Est-il possible de se baigner avec une pompe à insuline?

Faisons le point sur la question.

Baignade et glycémie

L’impact de la baignade sur la glycémie va dépendre de l’activité qui est effectuée dans l’eau.

• Nager et jouer dans l’eau. Dans ce cas, la glycémie pourrait avoir tendance à diminuer, comme lors d’activité physique d’intensité faible à modérée. Si la baignade est effectuée dans la mer, la force des vagues peut rendre l’activité plus intense et ainsi augmenter encore plus le risque de faire baisser la glycémie. En revanche, la natation en longueur avec des intervalles ou le water-polo, par exemple, peuvent avoir tendance à faire monter la glycémie.  

• Relaxer ou nager très doucement. Dans cette situation, le risque que la baignade ait un impact sur la glycémie est faible. 

Cependant, la chaleur peut également jouer un rôle et faire baisser la glycémie. Il faut donc faire preuve de prudence en cas de météo très chaude.

S’il s’agit d’une première baignade, le stress de la nouveauté (eau, vagues) peut parfois faire monter la glycémie.

Pour évaluer l’impact de la baignade sur votre glycémie, le mieux reste de la mesurer régulièrement avant, pendant et après. Prévoir le type d’activité qui sera effectué peut également vous aider à mettre en place des stratégies (p. ex., diminuer vos doses d’inusline, prendre une collation) pour limiter l’impact sur la glycémie et éviter la survenue d’hypoglycémie. Vous pourriez également tenir un journal d’activité physique dans lequel vous inscrivez le plus d’information possible (p.ex., vos glycémies, vos doses d’insuline, le type d’activité en fonction des heures) en lien avec vos sessions de baignade.  Vous serez ainsi plus en mesure de comprendre l’impact de ce genre d’activité sur votre glycémie.

Baignade et lecteurs de la glycémie en continu

Si vous, ou votre enfant, utilisez un lecteur de la glycémie en continu (p.ex., Dexcom, Freestyle Libre), le capteur installé sur la peau (et son émetteur si applicable) peuvent aller dans l’eau et rester en place lors de la baignade. Cependant, il est possible que le dispositif ait tendance à décoller. Pour éviter ce genre de problème, il est possible de renforcer l’adhérence en utilisant certains produits à appliquer en dessous, des collants à appliquer au-dessus ou encore des bandes maintien du capteur. À noter qu’il n’est pas recommandé d’appliquer un pansement sur le Dexcom (on l’applique sur le pourtour), car cela pourrait favoriser la perte du signal.

Pour les lecteurs qui transmettent automatiquement les données (p.ex., Dexcom, Guardian) et/ou qui offrent des alertes (p.ex., Freestyle Libre 2), la communication entre le capteur et le récepteur/cellulaire peut parfois être entravée par l’eau, ou la distance avec le récepteur/cellulaire. Ce défaut de communication peut empêcher l’affichage de la glycémie et la survenue d’alertes en lien avec celle-ci.

Baignade et pompe à insuline

Si vous, ou votre enfant, utilisez une pompe à insuline, l’étanchéité de cette technologie dépend de la compagnie. Vous trouverez dans ce tableau les informations données par les compagnies concernant l’étanchéité, ou non, de la pompe. 

• Pompe avec une tubulure (p.ex., Medtronic, Tandem).

Même si les compagnies indiquent que leur pompe est étanche, il faut malgré tout tenir compte de l’état de la pompe (p.ex., âge, étanchéité des joints). Cependant, cette évaluation peut être très difficile. Par ailleurs, même si de façon générale les compagnies remplacent la pompe facilement et rapidement en cas de problème, une pompe qui ne fonctionne plus peut causer beaucoup de stress. C’est pourquoi nous considérons davantage que ces pompes sont résistantes à l’eau (p.ex., lors d’une chute accidentelle dans l’eau, ou de gouttes d’eau sur la pompe). 

Deux stratégies peuvent cependant être utilisées pour profiter de la baignade et conserver sa tranquillité d’esprit.

1. 1. 1. Débrancher la pompe. Il s’agit de la stratégie la plus recommandée. Le cathéter reste en place, mais on retire la tubulure et la pompe (en théorie, un bouchon spécifique doit être placé au bout de la tubulure lorsque retirée, pour des raisons d’hygiène). On suggère de ne pas débrancher la pompe plus de 2 h et de surveiller régulièrement la glycémie (avant/pendant/après). Attention de ne pas oublier de la rebrancher et d’activer la reprise d’insuline une fois la baignade terminée!
      2. Utiliser une pochette étanche. Il existe des pochettes spécialement conçues pour aller dans l’eau et garder le contenu au sec (p.ex., aquapac). Ces pochettes peuvent également être utiles pour éviter que la pompe se trouve en contact avec le sable. Des boitiers étanches sont également en cours de développment pour certains types de pompe (p. ex., Diassentials),

• Pompe sans tubulure.

  Le pod (dispositif sans fil collé sur la peau qui contient l’insuline) de la pompe Omnipod est étanche et peut aller dans l’eau. Cependant, il faut faire attention que celui-ci soit bien collé. Vous pouvez renforcer l’adhérence sur la peau ou encore appliquer des «pansements» par-dessus le pod. Comme le pod contient l’insuline, il faut être prudent en cas de baignade dans des eaux très chaudes ou très froides (p.ex., spa) qui pourraient avoir un impact sur l’efficacité de l’insuline. Pensez à changer de pod en cas de doute.

Baignade et trousse de secours

Être bien préparé est sans aucun doute la clef pour faire face aux diverses situations qui peuvent survenir. 

En plus de votre lecteur de glycémie (capillaire ou en continu) et de vos stylos ou pompe à insuline, pensez à :

• Avoir du sucre (en cas d’hypoglycémie) et des collations avec vous.
• Maintenir l’insuline au frais et à l’abri du soleil (surtout en cas de grosse chaleur). Il existe des étuis permettant de garder l’insuline au frais (p.ex., FRIO, Glucology). En cas de doute sur l’efficacité, changez l’insuline contenue dans le stylo ou la pompe.
• Prévoir le matériel nécessaire pour changer le capteur du lecteur de la glycémie en continu et/ou le cathéter de la pompe (ou pod) en cas de décollement.
• Rester hydraté. La chaleur peut favoriser la déshydratation et conduire à une augmentation de la glycémie.
• Appliquer de la crème solaire. Ce conseil de base est  important pour éviter les coups de soleil qui peuvent provoquer des pics de glycémie en raison du stress causé à l’organisme.

Il ne vous reste ensuite qu’à profiter de la baignade estivale en toute sécurité!

(Première publication en 2022; mise à jour en 2024).