Vivre avec le diabète de type 1 (DT1) implique de suivre des routines rigoureuses : surveiller fréquemment la glycémie, ajuster et administrer les doses d’insuline en fonction des repas, anticiper l’activité physique, gérer les hypo et les hyperglycémies, et rester constamment attentif aux signaux du corps.

Lorsque s’ajoute un trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), ces multiples exigences deviennent encore plus complexes. Le TDAH est un trouble neuro développemental caractérisé par des difficultés de concentration, d’organisation, de planification et de contrôle des impulsions. Même si on en entend souvent parler dans l’actualité, ses impacts concrets, en particulier sur la gestion du DT1, sont encore mal compris, et les stratégies pour y faire face restent peu connues.

Par ailleurs, certaines études suggèrent que le TDAH serait plus fréquent chez les personnes vivant avec le DT1 que dans la population générale, ce qui souligne l’importance de mieux reconnaître et adapter les soins à cette réalité.

Pourquoi le TDAH complique la gestion du diabète ?

Les symptômes du TDAH peuvent rendre la gestion quotidienne du DT1 plus difficile :

  • L’inattention peut provoquer des oublis de surveillance de la glycémie ou d’administration de l’insuline, ou encore de se demander si une dose a déjà été prise. À l’inverse, l’hyper concentration sur une tâche peut conduire à ignorer une alarme ou à remettre à plus tard une action pourtant essentielle à la gestion du DT1. Ces difficultés d’attention dans un contexte d’interactions sociales peuvent également nuire à l’apprentissage ou à la compréhension des consignes et être parfois interprétées, à tort, comme un manque de motivation lors des rendez-vous médicaux.
  • L’impulsivité alimentaire peut entraîner des grignotages imprévus et compliquer la gestion des glucides et des doses d’insuline. 
  • L’hyperactivité, physique ou mentale, peut provoquer des variations de la glycémie inattendues.

D’autres facteurs fréquemment associés au TDAH peuvent également nuire à la gestion du DT1. Par exemple, les troubles du sommeil (période courtes ou variables en termes d’horaire) peuvent déséquilibrer la glycémie et compliquer la prise de décisions. 

Les effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter le TDAH peuvent également réduire l’appétit et modifier le métabolisme, ayant un impact sur la gestion du poids et les doses d’insuline.

Certaines études montrent que les personnes vivant à la fois avec le DT1 et un TDAH présentent un risque accru d’acidocétose diabétique, une hémoglobine glyquée plus élevée et un risque cardiovasculaire plus important. 

Quelles stratégies pour améliorer la gestion du diabète malgré le TDAH ?

1. Prévoir des collations facilement accessibles

Lors des journées où l’appétit est faible, souvent à cause des médicaments, avoir des collations simples et nutritives à portée de main peut faire toute la différence. Privilégier des aliments riches en glucides complexes et en protéines, comme le yogourt grec, les noix, les barres protéinées ou les fruits avec fromage, et préparer des portions individuelles pour réduire les décisions à prendre et éviter les oublis. Cela aide à maintenir un apport calorique suffisant et à prévenir les hypoglycémies.

2. Programmer des rappels et mobiliser les proches

Les alertes sur un téléphone, une montre connectée ou via une application mobile peuvent être utiles pour rappeler de surveiller la glycémie, d’administrer l’insuline, de prendre une collation ou de changer un système de perfusion de pompe à insuline. Pour celles et ceux qui ont tendance à se laisser absorber par une tâche, ces rappels agissent comme un filet de sécurité à condition d’y répondre immédiatement, afin de ne pas oublier par la suite. Il est parfois également possible de demander à un proche (p.ex. parent, partenaire ou ami) de vérifier certains moments clés ou de suivre les mesures du lecteur de la glycémie en continu pour apporter un soutien supplémentaire et réduire les risques d’oubli.

3. Utiliser un lecteur de la glycémie en continu

Les lecteurs de la glycémie en continu (p.ex. Dexcom, Freestyle Libre) offrent une vision en temps réel de la glycémie et permettent de détecter rapidement les hypo- ou hyperglycémies grâce à des alertes qui peuvent être personnalisées.

4. Organiser le matériel et planifier les repas

La charge mentale et les difficultés d’organisation étant importantes avec le TDAH, anticiper simplifie la routine quotidienne. Préparer certains repas et collations à l’avance, regrouper tout le matériel (insuline, stylos, aiguilles, capteurs) au même endroit et vérifier chaque soir ce qui doit être rechargé ou rangé permet d’éviter les oublis et de mieux structurer la journée. 

Cependant, les routines « logiques » ne sont pas toujours celles qui fonctionnent le mieux pour les personnes vivant avec un TDAH. Parfois il peut être utile d’identifier les actions qui ne peuvent pas être oubliées et de créer des associations avec ces routines. Par exemple, si la personne oublie systématiquement son insuline du coucher, même lorsqu’elle est sur la table de nuit, mais qu’elle prend toujours sa douche, placer le stylo à insuline dans la salle de bain peut être beaucoup plus efficace. De plus, pour éviter toute confusion entre l’insuline lente et l’insuline rapide, il peut être aidant de les conserver à deux endroits bien distincts, chacun associé à une routine différente. 

5. Maintenir un dialogue régulier avec l’équipe de soins

Parler ouvertement de l’impact du TDAH sur le diabète permettra à l’équipe de soins de mieux comprendre les défis rencontrés et d’ajuster ces attentes. Cela permettra également d’ajuster les doses d’insuline selon les variations d’appétit, de surveiller les effets secondaires des médicaments et de recevoir des stratégies personnalisées. 

6. S’appuyer sur les technologies innovantes

Les systèmes à boucle fermée hybride, aussi appelés « pancréas artificiels », automatisent une partie de l’administration d’insuline et peuvent être utiles pour les personnes qui oublient fréquemment d’injecter leur insuline, dont les glycémies varient beaucoup ou qui ont des difficultés à anticiper leurs besoins en insuline.

Il est tout à fait possible de bien vivre avec le DT1 et un TDAH. Cela passe toutefois par la reconnaissance et le diagnostic du TDAH, un traitement lorsque nécessaire, le développement de routines adaptées, le soutien des technologies, et l’acceptation que, même lors des journées où le TDAH n’interfère pas directement avec la gestion du DT1, les glycémies ne seront pas toujours parfaites.

Le TDAH n’est d’ailleurs pas uniquement un obstacle. Dans certains contextes, la capacité d’hyper concentration peut devenir un atout, permettant de trouver des solutions créatives face à une glycémie inattendue ou d’analyser en profondeur les profils glycémiques pour mieux comprendre ce qui se passe.

Pour aller plus loin

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Ressources : 

  • Plateforme Support – Projet BETTER, Cours « TDAH et diabète de type 1 », www.type1support.ca
  • Zare Dehnavi A, Elmitwalli I, Alsharif HOH, Shervin Razavi A, Gumpel TA, Smith A, Weinstock RS, Faraone SV, Zhang-James Y. Effects of ADHD and ADHD treatment on glycemic management in type 1 diabetes: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Diabetes Res Clin Pract. 2024 Mar;209:111566. doi: 10.1016/j.diabres.2024.111566. Epub 2024 Feb 13. PMID: 38360095.
  • Shengxin Liu, Ralf Kuja-Halkola, Henrik Larsson, Paul Lichtenstein, Jonas F Ludvigsson, Ann-Marie Svensson, Soffia Gudbjörnsdottir, Magnus Tideman, Eva Serlachius, Agnieszka Butwicka, Neurodevelopmental Disorders, Glycemic Control, and Diabetic Complications in Type 1 Diabetes: a Nationwide Cohort Study, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 106, Issue 11, November 2021, Pages e4459–e4470, https://doi.org/10.1210/clinem/dgab467
  • Ai Y, Zhao J, Liu H, Li J, Zhu T. The relationship between diabetes mellitus and attention deficit hyperactivity disorder: A systematic review and meta-analysis. Front Pediatr. 2022 Sep 29;10:936813. doi: 10.3389/fped.2022.936813. PMID: 36245747; PMCID: PMC9560781.
  • Aly, H.H., AbdelAziz, E.A., Mousa, M.A. et al. Attention-deficit hyperkinetic disorder among children and adolescents with type 1 diabetes: a cross-sectional study. Egypt Pediatric Association Gaz 70, 54 (2022). https://doi.org/10.1186/s43054-022-00147-6
  • Xie XN, Lei X, Xiao CY, Li YM, Lei XY. Association between type 1 diabetes and neurodevelopmental disorders in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis. Front Psychiatry. 2022 Nov 22;13:982696. doi: 10.3389/fpsyt.2022.982696. PMID: 36483136; PMCID: PMC9722754.

Écrit par :  Sarah Haag, infirmière clinicienne, B.Sc.

Révisé par :

  • Rémi Rabasa-Lhoret, M.D., Ph. D.
  • Anne-Sophie Brazeau, Dt. P., Ph. D.
  • Amélie Roy-Fleming, Dt. P., EAD, M.Sc.
  • Cassandra Locatelli, B.Sc.
  • Claude Laforest, Michel Dostie, Chloé Freslon, patients partenaires du projet BETTER